Выписка из амбулаторной карты — это официальный медицинский документ, содержащий краткую информацию о состоянии здоровья пациента, проведённых обследованиях, поставленных диагнозах и назначенном лечении. Она может потребоваться для предоставления в другие медицинские учреждения, при оформлении документов или для личного пользования.
Содержание
Выписка из амбулаторной карты — это официальный медицинский документ, содержащий краткую информацию о состоянии здоровья пациента, проведённых обследованиях, поставленных диагнозах и назначенном лечении. Она может потребоваться для предоставления в другие медицинские учреждения, при оформлении документов или для личного пользования.
Для чего нужна выписка из амбулаторной карты?
Выписка из амбулаторной карты может понадобиться в следующих случаях:
- При переходе пациента в другую медицинскую организацию;
- Для предоставления информации лечащему врачу при госпитализации;
- При прохождении медико-социальной экспертизы;
- Для оформления санаторно-курортной карты;
- По запросу страховой компании;
- Для личного архива пациента.
Какая информация содержится в выписке?
Стандартная выписка включает следующие данные:
- ФИО пациента, дату рождения, контактные данные;
- Даты обращения за медицинской помощью;
- Жалобы пациента и анамнез заболевания;
- Результаты осмотров и диагностических исследований;
- Поставленные диагнозы (основной и сопутствующие);
- Проведённое лечение (медикаменты, процедуры, операции);
- Рекомендации врача.
Образец структуры выписки
| Раздел | Содержание |
| Паспортные данные | ФИО, возраст, адрес, контакты |
| Анамнез | Даты обращений, жалобы, история болезни |
| Диагностика | Результаты анализов, УЗИ, рентгена и др. |
| Лечение | Назначенные препараты, процедуры, операции |
| Рекомендации | Дальнейшие действия, наблюдение у специалистов |
Как получить выписку из амбулаторной карты?
Для оформления выписки пациенту необходимо:
- Обратиться в регистратуру поликлиники или к лечащему врачу;
- Написать заявление на выдачу выписки (в некоторых учреждениях это делается устно);
- Указать цель запроса, если это требуется;
- Получить готовый документ в установленный срок (обычно от 1 до 3 рабочих дней).
Важные нюансы
Выписка заверяется подписью врача и печатью медицинского учреждения. В некоторых случаях может потребоваться нотариальное заверение. Пациент имеет право запросить как полную, так и краткую выписку в зависимости от ситуации.
Заключение
Выписка из амбулаторной карты — важный документ, отражающий ключевые аспекты медицинской истории пациента. Её правильное оформление и своевременное предоставление помогают обеспечить непрерывность лечения и точность диагностики при обращении в другие медицинские учреждения.
